安眠药的成分是什么

目前有非常多的助眠药物，对于失眠患者该如何选择呢?根据美国睡眠医学会的建议，结合中国睡眠医学专家共识，我们推荐按照以下的顺序选择助眠药物。越是排在上面的，越是优先选择。

一、非苯二氮䓬类镇静催眠药

这类药物起效快，疗效肯定，副反应较少，尤其是没有肌肉松弛的副反应，不影响第二天的认知功能，成瘾性较低。因此作为首先推荐的药物。

代表药物有：唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆及右佐匹克隆等。

二、苯二氮䓬类镇静催眠药

这类药物疗效肯定，尤其是对伴有明显焦虑表现的失眠患者，效果更好。但是这类药物有肌肉松弛作用，容易导致腿软、无力，使用时应谨防摔倒。同时，这类药物大多数作用时间偏长，第二天起床后常有困倦、注意力不集中等残留药理效应。长期服用容易出现药物成瘾。

代表药物有：劳拉西泮、奥沙西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等。

三、褪黑素受体激动剂

人脑松果体分泌的褪黑素是调节昼夜生物节律的神经递质。褪黑素受体激动剂，模拟了人体内源性褪黑素的作用，可以很好的促进入睡。该类药物副反应小，没有成瘾性，停药时没有失眠反弹和戒断反应。但药效比镇静催眠药偏低。

代表药物有：雷美替胺(国内尚无此药)、阿戈美拉汀等。

四、有镇静催眠作用的抗抑郁药

有镇静催眠作用的抗抑郁药没有成瘾性，镇静催眠效果强，但是副反应较多。比较常见的副反应有过度镇静、头晕、便秘、体重增加等。因此，对于单纯性失眠者而言，不作为优先推荐。但对于合并焦虑、抑郁的失眠患者来说，可以作为首先推荐的药物。起点排行榜

代表药物有：米氮平、曲唑酮、氟伏沙明、多塞平等;

五、非苯二氮䓬类/苯二氮䓬类镇静催眠药+有镇静催眠作用的抗抑郁药

对于前四类药物单独治疗效果不好的失眠者，推荐联合两种药物治疗。如：非苯二氮䓬类药物+有镇静催眠作用的抗抑郁药;或者苯二氮䓬类镇静催眠药+有镇静催眠作用的抗抑郁药。联合药物治疗时，需密切观察药物副反应。

六、抗精神病药

抗精神病药大多都有极强的镇静催眠作用，可以用来治疗顽固性失眠。但是，该类药物副反应大，不作为失眠的常规用药。常见的副反应有：过度镇静、身体僵硬、吞咽困难、体重增加、血糖血脂升高、便秘、流口水、肌张力障碍、迟发性运动障碍等。这类药物因为具有极强的镇静催眠作用，有时被江湖郎中磨碎、制成“祖传秘方”卖给失眠者。这要引起失眠者的重视，不要服用成分不明的药物。

代表药物有：奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等;

七、其它类药物

抗过敏药，如苯海拉明、扑尔敏、西替利嗪等，具有一定的镇静催眠效果。但因为疗效不肯定，因此并不推荐使用。

巴比妥类药，如巴比妥、苯巴比妥，因为副反应太多，目前已经不再推荐使用。

中药/中成药，因为需要辩证施治，所以没有被放入到这个选择顺序清单里面。

化学成分含马勃素、尿素、麦角甾醇、亮氨酸、酪氨酸及大量的磷酸钠

它的种类很多，按时效可以分为三大类。一、短效类：使用于入睡困难者或偶发性、暂时性的失眠症。速眠安：化学名为咪达唑仑(Midazolam)，又名咪唑安定。作用时间短。孕妇，重症肌无力者禁用;精神分裂症及严重抑郁症者不宜。思诺思：化学名为唑吡坦(Zopidem)。作用快，适用于短疗效治疗(一般不超过4周)。有腹泻、头痛、记忆减退等副作用。孕妇，哺乳期妇女，15岁以下儿童禁用。年老者，肝肾功能不全者慎用。二、中效类：适用于睡眠浅而多梦者舒乐安定：化学名为艾司唑仑(Estazolam)。不良反应少，老年、体弱者及小儿要遵医嘱。佳静安定：化学名为阿普唑仑(Alprazolam)。有抗焦虑作用。不良反应见头昏、便秘、大剂量可致共济失调、皮疹、白细胞减少。有成瘾性，精神抑郁症者慎用，年老体弱减半。三、长效类：适用于睡眠浅而早醒者安定：化学名为地西泮(Diazepan)。治疗范围广，可抗焦虑及恐惧症，还用于紧张性头痛。不良反应与佳静安定相似。青光眼及重症肌无力着者禁用，老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。氟安定：化学名为氟西泮(Flurazepam)。口服吸收完全，作用快。对于入睡困难者作用较好。有胃肠道反应，老年人可致共济失调。有依赖性。肝、肾功能不全者、孕妇慎用。使用安眠药时不应感觉那一种好就长期服用，因为安眠药直接作用于中枢，对人体副作用较大，有些还有成瘾性。不过，安眠药种类很多，远不止上述几种，常换一下药的类型并不难。

哪些药物容易成瘾?

目前所知，有不少药物使用不当或长期使用后容易成瘾。一些成瘾性较强，但已有作用相似是的药物可替代的品种，纷纷遭到了淘汰。而有些药物虽有极强的成瘾性，然其在临床上尚无可替代的品种，故仍无法将其淘汰，如吗啡类麻醉止痛剂。对于后一类药物，医生在使用时往往都十分谨慎，以防病人对其产生依赖。

有哪些药物容易成瘾呢?临床上常见的有以下几类：

(1)巴比妥类镇静催眠药：这类药物在上世纪初即用于临床，使用不久，人们就发现其有较强的成瘾性。由于容易产生耐受性，不少病人逐渐增大剂量，日久便对其产生了依赖，有时在一次大剂量服用后即可以成瘾。这类药物的代表品种有戊巴比妥、司可巴比妥、阿米妥等，目前临床上已基本不再使用。

(2)非巴比妥类镇静催眠药：巴比妥类药有较强的成瘾性，面对众多的失眠症患者，医药学家只得另辟蹊径，开发替代产品，上世纪中叶，导眠能、眠尔通、安眠酮等相继问世，但问世不久即有报道，这些药仍无法解决成瘾问题，于时它们也渐渐被逐出了市场。

(3)苯二氮蕞类抗焦虑药：这是一类具有良好抗焦虑作用及催眠作用的药物，且副作用不小，故目前在临床上得到广泛使用，苯二氮蕞类药成瘾性较小，但如果长期或大量使用，该类药也会产生依赖现象。

(4)非麻醉性镇痛药：这类药的主要品种阿司匹林、安乃近、氨基比林、非那西丁等。这些临床上使用极广的药物，具有退热和减轻躯体某些疼痛的作用，但有不少人将此药用以提神或解脱心理压力，一些有慢性疼痛的人更是长年累月地使用这类药物，结果形成了药物依赖。

除了上述的一些药容易成瘾之外，中枢兴奋剂中的苯丙胺(摇头丸)及吗啡类中的咖啡因、可待因等都有极强的成瘾性，这些药品都在政府的严格控制之列。