治疗心脑血管的最佳药物是什么啊？

治疗心脑血管的药物有：1、抗血栓活血的药物，这是心脑血管病患者最常用的药物，常用的有阿司匹林、华法林、波立维、低分子肝素、达比加群等药物，具有抗血栓、抗凝、改善心脑血管供血的作用;2、降血脂、稳定血栓的药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、非诺贝特等;3、扩血管的药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片、尼可地尔等;4、缓解心脑血管痉挛的药物，比如地尔硫䓬、硝苯地平;5、侧重于改善脑供血不足的药物，比如盐酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、醒脑静;6、改善心脑血管微循环的中成药物，比如复方丹参片、银杏叶、参麦、水蛭素等。

(1)盐酸罂粟碱对平滑肌有舒张作用，尤其是对脑血管有直接扩张作用。亦可降低外周血管阻力和脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑

血氧

供应。常用量30 ～ 60mg，每日3 次口服，或60 ～ 90mg加入5% 葡萄糖液500ml 内静脉滴注，每日1 次，7 ～ 10 天为1 个疗程。

(2)环扁桃酯(抗栓丸)作用类似罂粟碱，能松弛血管平滑肌，扩张脑、肾、

冠状动脉

和四肢血管，增加血流量，改善微循环。其作用较温和、持久。常用量100 ～ 200mg，每日3 次，口服。

(3)烟酸具有扩张脑血管，增加血流量，促进神经细胞代谢和降低胆固醇的作用。常用量50 ～ 100mg，1 日3 次口服， 或200 ～ 300mg 加入5% 葡萄糖500ml 内静脉滴注，每日1 次，7 ～ 10天为1 个疗程。

(4)

钙通道阻滞剂

如桂利嗪、氟桂嗪、尼莫地平等，能作用于

细胞膜

上的钙通道，阻止钙离子进入细胞内，解除血管平滑肌痉挛而起到扩张血管作用。并可选择性地作用于脑血管，增加脑血流量，改善脑部微循环。常用量：桂利嗪25 ～ 50mg，每日3 次口服;氟桂嗪8 ～ 12mg，每晚服1 次;尼莫地平20 ～ 40mg，每日3 次，口服。

(5)

倍他司汀

有较强的扩张脑血管，改善脑血液循环，提高脑血流量的作用。尤其对椎基底动脉系统扩张作用更强。常用量4 ～ 8毫克，每日3 次，口服。

(6)

碳酸氢钠

可使血液中

二氧化碳

浓度增高，造成代谢性碱血症而使血管扩张，增加脑血流量，改善脑缺血。常用量5% 碳酸氢钠250ml 静脉滴注，每日1 次，7 ～ 10 天为1 个疗程。

(7)卡兰片可使血管平滑肌松弛，增加脑血流量，降低血液黏稠度和抑制

血小板

聚集。常用量5mg，每日3 次，口服。起点排行榜

(8)曲克芦丁具有抑制血小板和红细胞聚集，降低毛细血管通透性和脆性，改善脑循环等作用。常用量200 ～ 300mg，每日3 次，口服，或400 ～ 600mg 加入5 ～ 10% 葡萄糖500ml 中静脉滴注，每日1 次，10 ～ 15 天为1 个疗程。

扩血管药物的分类:

1、血管平滑肌扩张药:硝普钠、硝酸盐制剂(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯)

2、周围血管扩张药:前列地尔(凯时)、多巴胺、胰激肽原酶肠溶片等

3、α受体阻滞剂:乌拉地尔、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明

4、改善微循环中成药:丹参、川芎嗪、银杏达莫注射液、三七总皂甙、七叶皂苷钠(麦之灵片)等

一、硝酸甘油

【药理作用及机理】硝酸酯类药物中最常用的一种。①主要扩张容量血管,对小动脉,尤其冠状动脉,也有扩张作用。因此,硝酸甘油可使血液贮积于静脉血管床及下肢血管,回心血量减少,前负荷减轻;②外周阻力也有下降,射血阻力减轻,心脏后负荷也减少;③再加上扩冠作用,改善心肌的血供,对功能不全的心脏也是有利的。

【不良反应】多是继发于其扩血管作用。如局部皮肤潮红、搏动性头痛、体位性低血压,晕厥、眼内压升高等。

二、单硝酸异山梨酯

【药理作用及机理】单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。可通过扩张外周血管,特别是增加静脉血容量,减少回流量,降低心脏前后负荷,而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应,可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。可用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛,也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

【不良反应】用药初期常发生头痛(所谓硝酸盐性头痛),通常可在继续服药几天后消失。初次给药或剂量增加时,常常会有血压降低和/或体位性低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉,有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发热和皮肤过敏反应。

【用药观察及注意事项】1、给不明原因的肺循环高压(原发性肺动脉高压)的病人服用本品,由于对肺通气不足部分血液供应相对增加的结果,可以导致动脉血氧含量的暂时降低(低氧血症),这种情况特别见于心脏冠状血管循环紊乱(冠心病)的病人。2、因本品可增高眼内压,青光眼患者慎用。3、在下列情况下需要特别小心的医疗监护:(1)主动脉瓣狭窄和/或二尖瓣狭窄。(2)有循环调节紊乱倾向(体位性低血压)的病人。(3)伴有颅内压升高的疾病