哮喘和慢阻肺患者最离不开的两个药，该如何选择，有哪些不同

这两个药是呼吸科非常常用的药，沙美特罗替卡米松吸入剂商品名是舒利迭，而布地奈德福莫特罗吸入剂商品名是信必可都保。它们都是吸入性复合制剂，由糖皮质激素联合长效的β受体阻滞剂。联合治疗的两种成分具有协同作用，既有抗炎作用又有平喘作用，所以具有起效快，疗效好和作用持续时间长等优点。是各大哮喘指南推荐用药，而且需要长期使用。

对于慢阻肺和支气管哮喘的病人使用时该如何在这两种药物中选择，这两个药物到底有什么区别?起点排行榜

1.药物成分不同 舒利迭使用沙美特罗+丙酸氟替卡松，信必可都保使用福莫特罗+布地奈德。沙美特罗和福莫特罗都是长效β受体激动剂，丙酸氟替米松和布地奈德都属于糖皮质激素。

2.起效时间不同 福莫特罗起效快于沙美特罗，因此信必可发挥作用快，三分钟即可起效。舒利迭起效相对慢，要15分钟才能起效，因此吸入舒利迭的时候通常要加沙丁胺醇等快速起效的药物。

3.安全性方面 舒利迭激素含量是信必可都保含量的4倍，激素对身体副作用很多，舒利迭一天之内只能两吸，不能多加。信必可都保的激素成分为布地奈德，是FDA认可的B类激素，可以使用在孕妇患者身上，安全性毋庸置疑。因此信必可在症状严重时可以随时加吸，一次可以加到6吸，一天两次。不过因为二者都是局部用药，总体副作用都不大。

4.药物的疗效 丙酸氟替卡松德是目前国内抗炎活性最强的吸入激素，强于布地奈德。所以舒利迭抗炎作用略强一点。从研究数据上来看，舒利迭达到哮喘控制治疗目标的比例更高，但如果说缓解症状，信必可更快。

对于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的患者，这两种药都可以选择，从控制症状的长期效果来看，它们的作用效果并没有明显差异。选择哪个，在于患者对不同药物的耐受程度和使用后产生的作用。

哮喘的雾化药物一般选用吸入型糖皮质激素+支气管扩张药。常用的雾化三联，比如：布地奈德+特布他林+异丙托溴铵，或者丙酸氟替卡松、丙卡特罗等，都是可以的。具体选择哪些药物，需要由专业的医生来决定。

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哮喘病用药一、吸入激素

吸入激素可以减轻气道炎症，从而改善肺功能，减轻症状，减少急性发作的次数，减轻急性发作的程度，改善生活质量。目前国内吸入激素的种类主要有：必可酮、普米克(学名布地奈德)、舒利迭，不同严重程度的病人，其吸入激素的用量不同。具体病人吸入激素的具体用量由医生决定。故患者应在开始使用时经常看医生，以确保学会正确的吸入方法。

哮喘病用药二、色甘酸钠

为非激素类抗炎药物，其作用机理是抑制肥大细胞释放炎性介质，可抑制过敏原、运动和冷空气等引起的支气管痉挛，主要用于轻度持续性哮喘。可以减轻症状，减少发作频率，但其效果比吸入激素差。其优点是副作用非常小，仅偶尔于吸入后引起咳嗽。目前其使用量已有明显减少。

哮喘病用药三、茶碱，茶碱是一种支气管扩张剂，具有治疗喘憋作用，已被大家所熟悉，但最近的研究还发现小剂量茶碱还有抗炎作用。

哮喘病用药四、激动剂包括福美特罗和沙美特罗，是一种支气管扩张剂，作用时间可长达12小时。作用机理为松弛呼吸道平滑肌，加速粘膜纤毛的清除，减少血管通透性，调节肥大细胞和碱性粒细胞释放介质。长期使用不会产生像其他短效激动剂那样的随时间延长，效果减弱的现象。