宫颈癌的治疗方法有哪些？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。常用的有顺铂

、卡铂、紫杉醇

(紫衫烷类)、氟尿嘧啶

、拓扑替康、长春新碱、博来霉素等。治疗多为与放疗联合治疗。晚期、复发转移的患者，或缺少放疗设备的地区和单位可用于术前缩小肿瘤病灶，以及控制亚临床病灶和转移。化疗药物常见的不良反应有恶心呕吐、骨髓抑制(如白细胞、血小板

、红细胞的减少)、脱发

、便秘起点排行榜

或腹泻等，采用对症治疗。目前临床应用的有贝伐单抗等抗血管生成药物，常用于晚期复发性疾病。要高度重视不良反应，包括皮疹、高血压

胃肠道症状，轻度的症状可以进行观察，严重时对症治疗，必要时停止使用。标准的宫颈癌手术，切除子宫颈、子宫、部分阴道以及宫颈、阴道旁周围的韧带和组织，盆腔淋巴结切除术。根据年龄和分期以及组织病理类型切除或保留卵巢和输卵管。改良根治性子宫切除术，手术范围小于根治性子宫切除，切除子宫、宫颈、阴道上部以及小于根治性子宫切除的宫颈及阴道周围的韧带和组织，盆腔淋巴结切除。

近年来，有关药物致癌的报道颇多。国内外目前对此都极为重视，并规定对新药审批均要求进行三致(致畸、致癌、致突变)试验口但致癌的因素较多，如机体状况(长期精神恶性刺激、免疫功能低下)、食物(偏食、维生素和微量元素缺乏或平衡失调)、环境影响(空气和饮水污染)和长期接触可能致癌的化学物质等，且癌症的形成均有较长的潜伏期和动物种属差异。因而确切评价致癌的药物甚难。现仅将近年来国内外研究和报道的可能致癌的药物作一简要介绍，以引起人们注意，尽量避免长期应用。 ( 1 )报道较多且较为肯定的致癌药物：免疫抑制剂(据统计，应用免疫抑制剂治疗的肾脏移植患者，其癌症发病率较一般人高100 倍)、非那西丁(可致肾盂癌、膀胧癌。本品国内外均已淘汰，但其复方制剂去痛片、复方阿司匹林国内尚保留和应用)、己烯雌酚(女性生殖道腺癌及胎儿致癌)、黄体酮(宫颈癌)、尼尔雌醇(乳腺癌、子宫癌)、他莫替芬(子宫癌)、氯霉素(白血病)、苯妥英钠(恶性淋巴瘤)、利血平(乳腺癌)、奥美拉哩(胃癌)、西咪替丁(胃癌)、巴比妥类(恶性脑瘤、肺癌)、氯仿(肝癌)、砷化合物(皮肤癌)、煤焦油软膏(皮肤癌)、甲紫溶液(皮肤癌)、土霉素和氨基比林(在酸性介质中能产生致癌物二甲基亚硝胺)。 据国外报道，长期服用钙拮抗剂的患者，肠癌、肺癌、淋巴癌、前列腺癌、造血器官癌等常见癌发病率高，其中服用维拉帕米发生率最高，硝苯地平和地尔硫罩次之。 ( 2 )动物实验可能致癌的药物：多柔比星、吠喃妥因、灰黄霉素、甲硝哩、替硝陛、异烟腆、保泰松、四氯化碳、螺内醋、阿糖腺昔、利巴韦林(病毒哇)、阿昔洛韦(无环鸟昔)、更昔洛韦(丙氧鸟昔)、曲格列酮、亚硝酸盐类、亚硝胺类及易被亚硝化的物质等。 ( 3 )抗癌药致癌：见第一章第37 问。 ( 4 )中草药致癌：农吉利、款冬花、胡椒、花椒、大黄、槟榔、石营蒲、阳起石、滑石粉、蕾香、马兜铃、广防己、青木香、细辛、肉桂、肉豆范、小茵香、地榆、五倍子、雄黄及砒石等据研究和实验亦有致癌作用。这些中药有的是药物本身就有致癌作用，有的是因药物被污染或霉变所致。因此，对被污染或霉变的中药切莫应用。

愈黄丹方【原料】海龙1条，白花蛇3条，水蛭6g，土鳖虫6g，人指甲6g。黄连6g，乳香6g，没药6g，全蝎9g，蜂房9g，黄柏9g，丹皮12g，龙胆草15g。

【制法】共研细末，用银花煎水为丸，外以雄黄为衣。每天6～9g，分2～3次吞服。

【主治】活血化瘀，消散瘕结。主治宫颈癌。

【验效】治疗子宫颈癌81例，其中工期19例，Ⅱ期45例，Ⅲ期17例。结果：经治疗，3年存活率I期78.95%。Ⅱ期为22.22%，Ⅲ期为29.41%。

三品饼方【原料】(1)主药：白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。

(2)辅药：紫草、紫花地丁、重楼、黄柏、早莲草各30g，冰片3g。

【制法】主药研细，制成饼、杆型，紫外线消毒，上药时用凡士林纱布保护阴道穹窿，将饼型或杆型药敷贴于子宫颈表面或插入宫颈管内，每5～7天用药1次，连续用药3～4周。辅药研细末，高压消毒，辅助外用。

【主治】腐蚀败毒，清热解毒。主治宫颈鳞状上皮癌。

【验效】治疗子宫颈癌162例，治后存活3年以上91例，5年以上35例。5例治后摘除标本，病理检查未见癌残存。