鼻病患者如何选用滴鼻药？

不同的鼻病患者，应根据病情选择不同的滴鼻药物。滴鼻药物可分为：减充血剂、黏膜缓和润滑剂、糖皮质激素剂、抗变态反应剂、中药及保健品制剂。

(1)减充血剂：具有收缩鼻腔黏膜血管的作用，常用于由于鼻腔鼻窦炎症引起鼻腔局部充血的鼻塞患者或由于鼻咽管阻塞引起的分泌性中耳炎等①呋麻滴鼻剂：主要成分有呋南西林和麻黄素及防腐剂尼泊金，有消炎和收缩鼻黏膜血管的作用，常用于急慢性鼻炎鼻窦炎鼻塞，卡他性中耳炎等，是临床最常用的滴鼻剂，成人用含麻黄素1% 的制剂，6 岁以下的儿童用含麻黄素0.5% 的制剂，不宜长期使用，一般不超一周。儿童应用1% 的制剂时应用无菌注射用水稀释为0.5%的制剂后使用。

②萘甲唑林：别名：鼻眼净或滴鼻净等，是常用的滴鼻剂。本品为拟肾上腺药物，但是比肾上腺素作用强而持久，减少血管渗血，减轻黏膜肿胀充血，用于感冒，鼻塞，鼻黏膜充血，鼻出血时可以用棉片压迫止血。局部长期应用可致局部血流减少，造成黏膜抵抗力下降，引起二重感染或药物性鼻炎，滴药过多或误服可引起中毒，婴儿，高血压，甲状腺功能亢进，萎缩性鼻炎患者禁用。

③呋可麻滴鼻剂：含有呋南西林、醋酸可的松、盐酸麻黄碱等，有收缩血管、消炎作用，由于激素作用于黏膜以减轻渗出及炎症反应，用于过敏性鼻炎及鼻窦炎等。一般抗过敏作用需要用一周以后才可显效。

④新麻滴鼻剂：由新霉素、盐酸麻黄碱等组成，有消炎杀菌、收缩鼻黏膜作用，用于鼻窦及咽鼓管引流。也可用于鼻炎、鼻窦炎及中耳炎。

(2)黏膜缓和润滑剂：具有润滑、营养、保护鼻黏膜和防止结痂，促进黏膜伤口愈合的作用，常用于萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎、鼻出血及鼻腔内各种手术后等。

①复方薄荷油滴鼻剂：含有甘油、薄荷脑等，用法：滴鼻，每次1 ～ 2 滴，每日3 次。注意滴鼻时的体位，流入咽部有轻微刺激感。

②复方洗必泰鱼肝油滴鼻剂：具有消毒灭菌，润滑营养和保护鼻黏膜、防止结痂、促进黏膜愈合的作用，用于干燥性鼻炎、鼻部手术后、鼻出血后黏膜恢复。

(3)糖皮质激素制剂：强效外用糖皮质激素具有消炎消肿和抗过敏、止痒的作用，鼻腔局部应用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎，安全强效，无全身副作用。目前在耳鼻喉科领域得到广泛推广和应用。

丙酸倍氯米松鼻喷剂：用于过敏性鼻炎及鼻窦内窥镜手术后防止鼻息肉复发。注意：鼻腔有细菌感染时应暂停使用，并同时应用抗生素治疗感染，孕妇慎用。长时期应用可有鼻干或鼻出血，停用后消失。本品为混悬剂，用时应摇匀。每次一喷，每日一次。

(4)抗变态反应剂①立复汀鼻喷剂：又名左卡巴斯汀。本品是一种强效、长效的特异性H1 受体阻断剂，接触患部，立即起效，很快改善鼻痒、喷嚏、流涕症状。用于过敏性鼻炎。药效持续12 小时以上，喷鼻早晚各喷一次。个别人感觉有局部刺激感。对改善鼻塞症状不明显。起点排行榜

②富马酸酮替芬鼻喷雾剂：用于过敏性鼻炎，鼻腔喷雾，每日1 ～ 3 次，每次1 ～ 2 喷，偶有轻度乏力，头昏思睡和鼻干等副作用，减量或停药后即可消失。注意事项：对镇静药，抗组织胺药，催眠药及酒精有增强作用，凡是驾驶车、船，操纵机器及需要高度注意力的工作和运动员慎用，孕妇慎用。

(5)中药及保健制剂 此类品种在市场上较多而混乱，有准字号、健字号、食字号、消字号和械字号等。在选用时应小心，个别商品的说明书不规范，什么病都可以治疗，且夸大疗效。

常用的有：鼻炎滴剂，鼻通滴鼻剂，滴通鼻炎水等，用于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。

滴鼻剂用药方法患者在使用滴鼻剂时，首先要将鼻腔内的分泌物擤(音醒)净。如果鼻腔内有干痂，则应先用温盐水清洗浸泡，待干痂变软取出后再滴药。 使用滴鼻剂时可用两种姿势：一种是仰卧向后垂头式，即患者在滴药时仰卧于床上，肩部垫一软枕，使头部尽量向后仰，使鼻腔低于口咽部。滴药时，滴鼻剂应距鼻孔1—2厘米。每次滴药3—4滴。让药液顺着鼻孔一侧慢慢流下，让鼻腔侧壁对药液起到缓冲作用，以免使药液直接流入咽部，让苦味难忍。滴完药后，用手指轻按几下鼻翼，使药液布满鼻腔。然后，保持滴药姿势3—5分钟，再坐起。鼻粘膜炎，喋窦炎、筛窦炎、额窦炎的患者，采用此法较好。二是侧卧侧下垂头式，即让病人侧卧，让头部偏向需要用药的鼻腔那侧，头部向肩部下垂，使头部低于肩部，然后滴药。滴药的方法同上文所述的方法相同。如果双侧鼻腔都需滴药，则在一侧鼻腔滴药5分钟后，把身体和头偏向另一侧，再滴药。上额窦炎的患者采用此种方法较好。

如果需同时使用两种以上的滴鼻剂时，使用两药的时间应间隔3分钟以上，以免降低药物的疗效或引起不良反应。如同时使用能使鼻粘膜血管收缩的滴鼻剂和消炎的滴鼻剂，则应先用前者，后用后者。

长期使用滴鼻剂，会产生许多副作用。因此，使用滴鼻剂一般不可超过两周。婴幼儿应尽量不用滴鼻剂，以免影响其鼻粘膜的发育。高血压患者应慎用能使鼻粘膜血管收缩的滴鼻剂，以防用药后加速血压升高。向鼻腔里滴药是治疗鼻炎、鼻窦炎等疾病的主要方法之一。

使用滴鼻剂时注意只有正确的滴鼻方法，才能保证药物到达病变部位，发挥治疗作用。常用滴药方法有两种：一是头后伸位滴药法。患者后仰，头向后垂使鼻孔朝天，将药液滴入患侧或双侧，每侧4--5滴，滴后轻捏鼻翼数次，休息5分钟再起来，使药液充分和鼻腔黏膜接触。每日滴药3--4次。二是头低侧向位滴药法：患者侧仰，头偏向患侧并向肩部垂下，使头低于肩部，滴入药液5分钟后坐起。双侧可交换滴入，方法同上。

1、向鼻内滴药时，滴管头应悬空，不要触及鼻部，以免污染药液。

2、滴药后将头部略向两侧轻轻转动，以使药液均匀分布。

3、不能长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔疾病，当药液使用效果越来越差时，应停止继续使用，及时查找原因并请专科医生诊治，以免丧失治疗时机。

4、滴鼻净长期滴用，可导致药物性鼻炎，如并发萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等，因此应适可而止。