如何减轻化疗的副作用？有什么好的办法？

呕吐，尤其是病理性的呕吐，一种相当不快的体验。

各种手术后的呕吐，药物性呕吐、晕车晕船等，从精神和肉体多维度折磨患者，尤其是癌症患者在接受化疗后的呕吐，甚至会成为肿瘤患者拒绝治疗的主要原因。

人类的 健康 ，需要呕吐这种保护性反射功能，也需要有止吐药守住底线。

甲氧氯普胺，率先扛起了止吐药这面大旗。

法国药企德拉格兰治公司在1957年的一项意外发现，诞生了第一个用来专司止吐的药物：甲氧氯普胺。

当时，学者们在研究普鲁卡因(一种局麻药，同时也对心血管系统有生理作用)时，发现普鲁卡因的一种代谢产物：2-氯-普鲁卡因胺，可以让实验动物的呕吐现象减少。

就像是上山去打老虎，老虎不在家，打到了一群小松鼠。小松鼠活泼又可爱，也算是有收获。

于是，继续在2-氯-普鲁卡因胺的结构基础上进行改造，得到了一种新药：甲氧氯普胺。

在甲氧氯普胺上市之前，止吐药市场也并非是空白一片，例如氯丙嗪，也有止吐效果。氯丙嗪具有强大的镇静作用，本是精神科用药。脑回路清奇的药学家们就在设想，如果将同样具有止吐效果的甲氧氯普胺继续进行结构改进，是不是可以得到更为优秀的抗精神病药物?

他们居然成功了!舒必利就这样被创造了出来。这是后话。起点排行榜

甲氧氯普胺除了止吐效果优异，同时还有促进胃肠道蠕动和排空的效果，因此还可以用于消化不良、食欲减退的患者。而这些药理作用，基本都是围绕着“胃”在做文章，因此被赠送雅号：胃复安。

上一段提到了，胃复安和某些精神科用药有跨界交流的现象。这背地里会不会有什么“勾当”?

勾当自然谈不上，但是这里不得不提一类受体：多巴胺受体。

在细胞膜上，漂浮着众多受体，就像是一个5G信号塔上的各种信号接收器，用来接收人体中纷繁复杂的生物信号。多巴胺受体就是其中的一种。

多巴胺受体是一个大家族，其中一支“宁国府”被称为D1类，另一支“荣国府”被称为D2类，每家“府院”里还可以继续分类，依次命名为D1受体、D2受体、D3受体、D4受体、D5受体。

不同的多巴胺受体，分布在脑组织的不同位置，悄然维护、控制着人体的核心机构。人情绪的喜、怒、哀、乐，人的记忆、学习、认知和联想功能，甚至是人产生视觉、听觉、味觉、触觉等感受，都和多巴胺受体有着千丝万缕的关联。

很多疾病的产生，包括各种精神疾病、帕金森病、成瘾性疾病等，都发现在相应脑组织中，多巴胺受体功能或多巴胺浓度产生了紊乱。

呕吐反射，同样和多巴胺受体有关系。位于延髓的多巴胺D2受体被激活，呕吐反射就会被按下了“发射键”，“哇哇哇”声随之而来。

胃复安，属于多巴胺D2受体拮抗剂。

“快把你的手从发射键上拿开!”胃复安这样对延髓的多巴胺D2受体吼道，进而平息呕吐反射，阻止呕吐的发生。

现在的研究证明，除了多巴胺D2受体，胃复安还对5-HT3(5-羟色胺3)受体产生轻微的拮抗作用。这个5-HT3受体，是人脑中又一处“呕吐发射键”，而且比多巴胺D2受体“更大更好使”。

对5-HT3受体的拮抗作用，增强了胃复安的止吐作用。另一方面，由于胃复安对5-HT3受体的作用较弱，这也给后续研发更为优秀的止吐药留下了发展空间。

其貌不扬的胃复安，为了产生止吐效果，需要先潜入脑组织中，找到延髓上的多巴胺D2受体，抑制住这个脱缰的受体，发挥药理作用。

为了止吐，直接干到脑组织中，是不是小题大做了点?

换句话说，这么个药理途径，会不会有安全隐患?

事实证明，胃复安的副作用，的确在一定程度上限制住了胃复安的手脚。

如果每天的使用剂量超过了0.5mg/kg，患者就很容易出现类似于帕金森综合征的

“锥体外系反应”

，症状包括肌肉震颤、头颈歪斜等，手也抖起来了，眼神也倔强起来了，有时连声音也变了，走路都不稳当了。

这些都和胃复安影响到了脑组织中司职其他功能的多巴胺受体有关，尤其是较大剂量或长期使用，以及小儿、老年人等特殊人群，出现锥体外系反应的可能性更高。

因此，胃复安单药用于较为顽固的呕吐治疗时，例如癌症患者的化疗相关的呕吐，就会出现一定的局限性。剂量小了止吐效果不理想，剂量大了副作用受不了。

除了锥体外系反应，胃复安的其他的不良反应还包括倦怠、嗜睡、头晕等。此外，还有两个“神奇”的副作用值得一提。

一是由于对5-羟色胺的作用以及协助收缩脑血管的作用，胃复安可以用来

协助治疗偏头疼

。

另一个副作用是对泌乳的影响。由于胃复安有刺激催乳素分泌的作用，男人用了可能会出现胸部发育，女人用了可导致溢乳现象。于是，有“偏方”将维生素E 和胃复安合用，用于

产后乳量严重不足

的产妇。

胃复安可以用来催奶，副作用此时摇身一变，被扶了正。

前文提到了，人脑中最大最好使的“呕吐发射键”是5-HT3受体，以昂丹司琼为代表的“司琼”类药物，就是针对5-HT3受体研发的药物。

相同剂量的“司琼”类药物，止吐作用是胃复安是上百倍起，副作用还不像胃复安那么多花样。一夜之间，胃复安的霸主地位被迫让出。

“司琼”类药物的出现，彻底改变了癌症化疗的格局，将化疗从残忍的酷刑改造成了一项可以接受的治疗方法。

那是不是胃复安就此就销声匿迹了呢?

并不。胃复安还有一个巨大的优势是司琼类药物无法比拟的：便宜!

有针剂、片剂等多种剂型可以使用，在掌控好剂量的时候可以用于除孕妇外的所有年龄段的人群，除了止吐之外还能协助恢复胃肠道的运动功能。对于轻至中度的呕吐患者，胃复安的疗效刚刚好，不良反应可控，价格便宜，仍然有应用的价值。

即便是癌症化疗的患者，在设计止吐方案时，除了“主力”司琼类药物，胃复安也是副攻手之一，联合用药起到协同止吐的作用。

胃复安作为曾经的止吐明星，自诞生之日起，守护人类的胃，一直没有缺席。

#青云计划## 健康 科普排位赛##抗击肺癌#

参考文献：

[1]国家药品不良反应监测中心.药品不良反应信息通报-警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应[J].中国药物警戒,2016,13(2):123-123.

[2]王辉.比较甲氧氯普胺与阿瑞匹坦预防延迟性化疗致恶心呕吐的临床研究[D].南方医科大学,2017:1-76.

随着医疗技术的不断发展和社会信息化的不断完善，人们对癌症及其治疗的相关知识逐渐被普及，“谈癌色变”的时代慢慢远去。对于大多数癌症患者来说，化疗可能是必经的一条路，但也可能是最充满荆棘的一条路，因为患者在抗癌的过程中很有可能并不是被癌症所打败，而是化疗副作用所带来的身体的、心理的折磨让其举上白旗。那么，化疗究竟有哪些副作用呢?如何应对这些副作用呢?

1.

血液学毒性

常见的是白细胞、中性粒细胞、血小板等下降，其中白细胞和中性粒细胞下降的后果可能会造成发热，甚至感染等，因此对于某些特定的患者，为了使其后续化疗方案的顺利进行，在化疗后可给予适宜的升白药物预防白细胞和中性粒细胞的下降。

血液系统受影响后也会带来感染并发症和出血并发症，因此及时监测血象和对症治疗很重要。

2.

消化道反应

常见的消化道反应为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、口腔溃疡等。一般来讲，大多数化疗患者都会出现食欲减退的现象，但并不是所有的化疗患者都会出现恶心呕吐，因为医生会根据患者所使用的化疗方案、患者的性别、饮酒史以及是否晕车等具体的情况，适当给予相应的止吐药来预防化疗所致的恶心呕吐。值得关注的副作用是口腔溃疡，经历过口腔溃疡的人都会理解口腔溃疡的痛，并且口腔溃疡严重者还会影响进食，因此，患者在化疗期间必须要做到保持口腔清洁，可以选择软毛的牙刷刷牙，避免造成损伤。

3.

皮肤反应

常见的皮肤反应是皮疹、瘙痒、色素沉着等，个别药物如卡培他滨等可能会出现手足综合征。一般化疗所致的皮疹、瘙痒适当给予抗过敏药物(如氯雷他定等)均可逐渐缓解，而色素沉着这一副作用目前并无特殊治疗药物。色素沉着多为抗代谢类抗肿瘤药物的常见副作用，该副作用除影响外观，并不影响患者机体，对于爱美的女性患者在化疗期间做好防晒措施，可适当减轻皮肤色素沉着。

4.

神经毒性

神经毒性常表现为手脚麻木、刺痛、冷热感觉异常等，常见于紫杉醇、奥沙利铂等化疗药物。目前为止，并无有效的药物可以治愈化疗所致的手脚麻木，我们能做的只有做好一些防护措施。比如奥沙利铂化疗期间的患者避免用冷水洗手、洗脚或洗澡等，不吃冷冻食品。对于已经出现手脚麻木的患者，可以每晚使用温水浸泡手脚，必要时可能需要家人说明把握水温，因为部分患者对冷热感觉异常，可能会造成烫伤。

5.

脱发

脱发虽然不会对身体造成特别大的影响，但是对患者的心理影响甚远，特别是女性患者。一般脱发经常在化疗开始的2-3周后出现，目前暂时并没有特别的方法来预防脱发，但是值得庆幸的是在化疗之后2-3个月，头发还可以重新生长出来，因为化疗药物并没有破环毛囊，所以即使头发掉了还是可以再长出来的，而且部分患者长出来的头发可能还会比以前更加浓密、黑亮。

免责声明：此文和图片转载于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的。不负任何法律责任，如有侵权请及时联系，我们会第一时间内删除。

可以，这个牌子好含硒量高，安全无副作用，化疗的副作用会严重影响治疗的顺利进行，从而耽误整个治疗过程。通过饮食可以预防化疗反应，化疗效果和患者体质的强弱、营养状况有密切关系。如果人体免疫力低下，则化疗效果差，副作用也就大。

因此，化疗前要补充营养，增强体质，多摄入蛋白质;要补益气血，多吃健脾补肾的食物。如：大米、小米、玉米、薏米、燕麦、山药、莲子、山楂、黄豆、红薯、红枣、菠菜、圆白菜、白扁豆、南瓜、胡萝卜、香菇、金针菇、牛奶、瘦肉、芡实、人参、玉竹、白术及豆制品、鱼类等。不宜吃：绿豆、苦瓜、荸荠、柿饼、薄荷以及冷饮、生凉果蔬等。还可在化疗前后服食富硒麦芽粉，补充硒，以提高患者免疫力，帮助减轻化疗反应，从而能更好的进行化疗。